Bandscheibenprotrusion: was sie in Ihrem MRT-Befund bedeutet

Was eine Protrusion eigentlich ist

In Ihrem MRT-Befund der Lendenwirbelsäule steht Bandscheibenprotrusion bei L4-L5, und allein das Wort reicht, damit Sie den Rest des Tages anders sitzen. Es klingt, als wäre etwas gebrochen.

Das Wort beschreibt eine Form, keine Verletzung und keine Diagnose.

Zwischen je zwei Wirbeln liegt eine Bandscheibe: ein zäher äußerer Ring mit weicherem Kern, der als Puffer dient. Wenn sich ein Teil dieser Bandscheibe über den Rand der Wirbel hinausschiebt, beschreiben Radiologen, wie weit und in welcher Form.

Die Begriffe sind standardisiert. Die Referenz ist Lumbar Disc Nomenclature: Version 2.0, abgestimmt zwischen der North American Spine Society, der American Society of Spine Radiology und der American Society of Neuroradiology. Sie definiert drei Begriffe, die ständig durcheinandergehen:

• Bulging — die Bandscheibe ragt auf mehr als 25 % ihres Umfangs über den Wirbelrand hinaus, meist weniger als 3 mm. Es ist generalisiert, nicht fokal.
• Protrusion — eine fokale Verlagerung auf weniger als 25 % des Umfangs, bei der der vorstehende Teil schmaler als seine Basis ist. Wie eine Knospe.
• Extrusion — dasselbe, nur ist der vorstehende Teil breiter als seine Basis. Wie ein Klecks, der durch eine Lücke gedrückt wurde.

Protrusion und Extrusion sind beides Formen des Prolapses (Herniation). „Protrusion“ sagt also schon, dass es die kleinere der beiden Formen ist.

Die Zahl, die es ins rechte Licht rückt

Das ist der Teil, den fast niemand erfährt, und er verändert, wie sich der Befund liest.

Eine systematische Übersichtsarbeit, 2015 im American Journal of Neuroradiology veröffentlicht, fasste Bildgebung von 3.110 Menschen ganz ohne Symptome zusammen, ohne Rückenschmerzen, ohne irgendetwas. Darunter:

• 29 % der 30-Jährigen hatten eine Bandscheibenprotrusion. Mit 80 Jahren waren es 43 %.
• Bandscheiben-Bulgings stiegen von 30 % mit 20 Jahren auf 84 % mit 80 Jahren.
• Bandscheibendegeneration stieg von 37 % mit 20 Jahren auf 96 % mit 80 Jahren.

Lesen Sie das noch einmal: Fast ein Drittel der Menschen in ihren Dreißigern, die sich völlig gesund fühlen, hat eine Bandscheibenprotrusion an der Wirbelsäule, unentdeckt und ohne jede Wirkung. Die Autoren schlossen, dass viele dieser Befunde wahrscheinlich Teil des normalen Alterns sind und nicht mit Schmerzen zusammenhängen.

Das heißt nicht, dass Ihre Protrusion belanglos ist. Es heißt, dass das Bild allein nicht sagen kann, ob sie es ist.

Was darüber entscheidet, ob sie eine Rolle spielt

Ihr Arzt vergleicht das Bild mit Ihnen. Drei Dinge zählen mehr als das Wort selbst:

• Passt die Lage zu Ihren Beschwerden? Eine Protrusion, die links auf eine Nervenwurzel drückt, erklärt Schmerzen im linken Bein. Sie erklärt keine Schmerzen im rechten Bein.
• Gibt es Kontakt zu einem Nerv? Der Befund sagt das meist: Kontakt zur Nervenwurzel L5, Einengung des Recessus lateralis, keine neurale Kompression. Letzteres heißt, dass nichts berührt wird.
• Was zeigt die Untersuchung? Kraft, Reflexe, Sensibilität. Das macht aus einem Bild eine Diagnose.

Genau deshalb enden so viele dieser Befunde mit „klinische Korrelation empfohlen“. Über diesen Satz haben wir hier geschrieben.

Fragen für Ihren Termin

• Passt die Höhe im Befund zu der Stelle, an der ich Schmerzen habe?
• Sagt der Befund etwas zu Nervenkontakt oder Kompression?
• Ist das neu oder war es auch auf meiner früheren Aufnahme?
• Ändert das, was wir tun, oder ist es ein Befund, den wir nur vermerken?

Die letzte ist die wichtige. Ein Befund, der nichts an Ihrer Behandlung ändert, ist ein Befund, über den Sie sich keine Sorgen mehr machen müssen.

Quellen

• Brinjikji W. et al. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. American Journal of Neuroradiology, 2015. Die Zahlen zu den 3.110 Menschen ohne Symptome stammen von hier.
• Fardon D.F. et al. Lumbar disc nomenclature: version 2.0. The Spine Journal, 2014. Gemeinsame Empfehlungen der North American Spine Society, der American Society of Spine Radiology und der American Society of Neuroradiology; sie definiert Bulging, Protrusion und Extrusion.

Das hier erklärt Begriffe, nicht Ihren Fall. Nichts davon kann Ihnen sagen, ob Ihre Protrusion Ihre Schmerzen verursacht. Dazu braucht es jemanden, der Sie untersuchen kann und Ihre Vorgeschichte kennt.

ExplainMyScan macht den Schritt davor: Sie laden Ihren Befund hoch, sagen, was Sie beunruhigt, und bekommen ihn in verständlicher Sprache erklärt. So gehen Sie zum Termin und verstehen, was Sie in den Händen halten, und wissen, was Sie fragen sollten. Es stellt keine Diagnose und ersetzt Ihren Arzt nicht.