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DICOM frente a JPG: qué pierdes al convertir

Un archivo DICOM y un JPG de la misma prueba se parecen en pantalla pero guardan cosas muy distintas. Esto es lo que desaparece al convertir, y cuándo importa.

Qué guarda de verdad un JPG

Abre una radiografía de tórax en un visor DICOM, expórtala como JPG y pon las dos una al lado de la otra. Se ven igual. Ese parecido engaña: el JPG es una fotografía de una medición, y el DICOM es la medición.

Un JPG almacena 256 niveles de gris por canal, un byte por píxel. Para una foto de vacaciones sobra, porque el ojo no distingue mucho más de un centenar de tonos dentro de una misma imagen.

Un corte de TAC guarda 4.096 niveles, a veces 65.536. Y esos números no son brillo: son unidades Hounsfield, una escala física donde el agua vale 0, el aire ronda −1.000 y el hueso denso pasa de +1.000.

Esa ventana no es una idea abstracta: son dos campos concretos del propio estándar DICOM. Se llaman Window Center (0028,1050) y Window Width (0028,1051), y el estándar los define como la conversión lineal entre los valores almacenados y lo que acaba en pantalla. Antes se han convertido los valores del sensor a unidades Hounsfield con Rescale Slope e Intercept.

Al exportar a JPG, el programa aplica esa ventana y aplasta el resultado a los 256 grises que permite el formato. Todo lo que queda fuera de la ventana se convierte en negro puro o blanco puro, para siempre.

Puedes comprobarlo con un archivo tuyo ahora mismo:

Por qué eso importa

Un radiólogo que mira un TAC de tórax no lo ve una vez. Lo mira con ventana de pulmón, luego con ventana de mediastino y luego con ventana de hueso. Los mismos datos, tres imágenes completamente distintas, porque cada ventana saca a la luz un rango de densidades diferente.

Un JPG solo tiene la ventana que se aplicó al exportarlo. Si se exportó con ventana de pulmón, el tejido blando ya no está. No está escondido: no está. No queda nada de donde recuperarlo.

Se ve mejor moviendo la ventana tú mismo sobre un archivo real:

Eso es lo más importante de entender: convertir no es comprimir, es descartar.

Qué más desaparece

  • La escala. El DICOM registra el espaciado de píxel, así que el programa sabe que una lesión mide 8 mm. Un JPG tiene píxeles y ni idea de cuánto miden.
  • La posición. La localización y el grosor del corte son lo que permite a un visor reconstruir otros planos a partir de la misma serie.
  • El contexto. A qué estudio y a qué serie pertenece la imagen, con qué equipo se hizo y con qué ajustes.
  • Los datos del paciente. Este normalmente sí quieres que desaparezca; ahora lo vemos.

Cuándo un JPG es justo lo que necesitas

La mayoría de las veces, sinceramente. Si vas a mandarle una imagen a un familiar, adjuntarla a una reclamación del seguro, meterla en un informe o imprimirla para una cita, el JPG hace el trabajo y el DICOM no: ningún programa corriente lo abre.

La regla es sencilla. Comparte el JPG, guarda el DICOM. Nunca envíes el JPG como sustituto del original cuando lo vaya a mirar un profesional.

El lado de la privacidad

Un archivo DICOM lleva normalmente el nombre del paciente, su identificador, la fecha de nacimiento, el hospital y la fecha exacta de la prueba, todo en sus metadatos. Un JPG generado a partir de los píxeles dibujados no lleva nada de eso.

Así que convertir es una forma tosca de quitar datos identificativos. Pero cuidado con una cosa: las ecografías, la angiografía y las capturas secundarias llevan a menudo el nombre del paciente impreso dentro de la propia imagen por el equipo. Ese texto forma parte del dibujo. Convertir no lo toca, y quitar metadatos tampoco.

Si necesitas compartir un estudio bien desidentificado, usa el anonimizador DICOM y después mira la imagen antes de enviarla.

Cómo hacerlo tú

Todo lo anterior funciona en tu navegador, sin subir nada:

Y si lo que quieres de verdad es entender qué significa el informe, más que en qué formato está, de eso se encarga ExplainMyScan.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre un archivo DICOM y un JPG?
Un JPG guarda 256 niveles de gris por canal. Un corte de TAC guarda 4.096, a veces 65.536, y esos valores son unidades Hounsfield, una escala física de densidad, no brillo.
¿Convertir DICOM a JPG pierde calidad?
Pierde más que calidad. Al convertir se aplica una ventana a los datos y se descarta para siempre todo lo que queda fuera, junto con el espaciado de píxel, la posición del corte y el contexto del estudio.
¿Convertir a JPG quita mis datos personales?
Quita los metadatos, pero no el texto impreso dentro de la propia imagen. Las ecografías, la angiografía y las capturas secundarias llevan a menudo el nombre del paciente grabado en el dibujo por el equipo.
¿Cuándo es un JPG lo correcto?
Siempre que necesites enseñar una imagen a alguien: un correo, un parte del seguro, una impresión. Comparte el JPG y guarda el DICOM. Nunca envíes el JPG como sustituto del original si lo va a interpretar un profesional.

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